ADMINISTRACION HOSPITALARIA

El hospital es una institución milenaria, que ha modificado enormemente su estructura y funciones a lo largo del tiempo, reflejando la cultura sanitaria y hasta social presentes en cada época histórica mejor que ninguna otra organización, sintetizando la jerarquía de valores predominantes a través de una forma de organización sobre otra (abiertos-cerrados / públicos-privados, etc.) e incluso una suerte de priorización elegida entre varias posibles en cada momento y lugar. Desde el primitivo xenodoquium de los griegos o el valetudinarium de los romanos, hasta el moderno hospital empresa del presente se diría que ha cambiado casi todo y costaría reconocer una esencia común. No obstante, el hospital es una organización inmortal en el sentido que simboliza valores inmanentes de las personas y las sociedades y estas acaban por crear, al decir de Malinowski, a…las instituciones necesarias para su funcionamiento… En épocas recientes y de la mano de una suerte de eficientismo económico se han puesto en entredicho las funciones clásicas del hospital y ha aparecido la noción de un hospital empresa, orientado al clientepaciente, preocupado por la calidad y por los costos, especialmente siendo como es, la columna vertebral del sistema de salud y el que mayor gasto sanitario genera. Así, el hospital debe hacerse de las herramientas modernas de gestión y logística empresarial, siendo deseable incluso que exhiba rentabilidad económica, que después volverá en más servicios o servicios mejor gestionados para la población. A lo largo de esta obra se presenta una reseña de muchas de estas herramientas, como por ejemplo, la estructura funcional y matricial del hospital, la gestión presupuestaria y de costos, la gerencia de recursos humanos; esta en particular es esencial, ya que el hospital y otras organizaciones de atención de la salud son, como se ha dicho, mano de obra intensivas. Ha sido seguramente un acierto incorporar, además del hospital, a otras organizaciones de atención de la salud (como los centros de salud, ámbito princeps de práctica de la atención primaria), en el convencimiento Suipacha 581 (S2002LRK) Rosario – Tel/Fax: (54) 341 439 4978 / rosario@corpuslibros.com Tucumán 2120 (C1050AAR) Buenos Aires – Tel/Fax: (54) 11 4829-0922 / capital@corpuslibros.com de que comparten muchas características comunes, como por ejemplo y básicamente un raciocinio epidemiológico que es seminal para conocer y analizar la población a servir, cualificar y cuantificar su demanda y los indicadores clásicos para medirla, además de los novedosos indicadores complejos de uso creciente en sanidad, el tablero de comando en salud –y las 5 teclas de la OPS–, el benchmarking y los métodos georrefenciados, que permiten su visualización práctica sobre un mapa, el uso de los servicios entendido como demanda efectivizada, la accesibilidad y hasta deseabilidad de los servicios, y ratios económicas fundamentales, como costo beneficio y costo efectividad. Las funciones médicas clásicas y rediseñadas se tratan en capítulos como el de gestión clínica, el de producto hospitalario y el de gestión por procesos, y aspectos novedosos de este nuevo hospital en el de marketing hospitalario y recursos humanos e incentivos. Se consideran finalmente aspectos muy recientes y debatidos en otros apartados, como los bioéticos en el hospital, la gestión jurídica legal y la gestión de los objetivos y el poder. El hospital es considerado, junto a las instituciones educativas y los ministerios, como una institución supercompleja y hasta caótica en el sentido de Prygogine. Confiamos en que esta obra pueda contribuir a comprender la esencia inherente de esta complejidad.